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1、肛门部皮肤因脓液及其他排出物刺激，脓液不断刺激肛周皮肤，常感到皮肤瘙痒。肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
2、瘘管通畅无炎症时，通常无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热难耐，排粪时疼痛加重。
3、排脓是肛瘘的早期主要症状。通常来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则是新瘘管生成。
4、因为瘘管壁及瘘口的反复刺激，导致纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，一般表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
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